鹽酸氨溴索注射液治療小兒肺炎的療效觀察

目的 觀察鹽酸氨溴索注射液輔助治療小兒肺受的臨床疔效。方法 將同期住院的112例小兒肺炎隨機分為治療組62例和對照組60例，兩組均給常規抗感染和對癥支持治療。治療祖輔以鹽酸氨溴索注射液氧驅動霧化吸入治療，15毫克/次,2次/天、療程7d。對照組輔以靜脈滴注鹽酸氨溴索注射液治療,15毫克/次,1次/天,療程7d。結果 治療組有效治療概率90.32%,有效組治療概率為65%，治療組明顯優于對照組，P<005,其差異有統計學意義。在住院時間,肺部啰音消失時間、喉部痰鳴以及咳嗽等方面，治療組優于對照,P<0.05,其是異有統計學意義。結論 對于肺炎患兒使用鹽酸氨溴索氧驅動霧化吸入,安全有效,療效理想,有臨床應價值。

在小兒時期,小兒肺炎是比較常見的疾病,特別是嬰幼兒時期具有校高的發病概率,在小兒死亡原因中,位居首位。小兒肺炎患兒呼吸道有著較多的分泌物,痰液難以咳出,肺部體征呈現為緩慢的消失,炎癥容易發生擴散加重病情。本文主要對氨溴索注射液輔助治療小兒肺炎的臨床療效進行研究,具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料: 收集2012年1月至2013年12月在本院兒科住院治療的肺炎患兒112例,機分成兩組,對照組60例,男32例,女28例,<1歲40例,1-3歲20例,治療組62例,男34例,女28例,<1歲42例，1~3歲20例,人院時發熱88例,咳嗽120例,喘息79例,鼻翼扇動及吸入三凹征32例,雙肺聽診可聞及固定性濕啰音120例,肺紋理粗亂112例,斑片狀陰影86例。將兩組患者的年、病情以及癥狀等一般資料進行對比,P>0.05,其差異沒有統計學意義。

1.2入選標準;臨床主要表現為咳嗽、氣促、喉部痰鳴音,多伴有發熱,雙肺聽診可聞及固定性濕啰音,胸片示雙肺紋理增粗,可見點片狀陰影,體征表現為鼻翼扇動和三凹癥,循環系統可表現為面色蒼白、心音低鈍,神經系統表現為可出現中毒性腦炎,消化系統表現為可出現中毒性腸麻痹。當出現上述癥狀均應結合輔助檢查。排除心力衰竭、呼吸衰竭、先天性心臟病、支氣管異物、及先天性喉喘鳴等疾病,均符合小兒肺炎診斷標準。

1.3 治療方法:兩組均給予常規抗感染及對癥支持治療,治療組輔以鹽酸氨溴黨注射液氧驅動霧化吸入治療,15毫克/次，2次/天,加入生理鹽水3ml,以5L/min,療程7d。對照組輔以靜脈滴注氨溴索注射液治療,15毫克/天,加入到5%葡萄糖注射液50mL中靜脈,療程7d。

1.4 療效判斷:通過7d的治療,患者的體征以及癥狀消失,肺部檢查結果顯示陰影消失,判定為顯效，通過7d的治療,患者的體征以及癥狀基本上消失,肺部檢査結果顯示陰影消失,判定為有效,通過7d的治療,患者的體征以及癥狀沒有明顯的改善,判定為無效。

1.5 統計學分析: 數據的統計與分析使用SPSS 13.0軟件,計量資料與計數資料分別采取檢驗與x2檢驗,P<0.05,其差異有統計學意義。

結果

兩組在治療過程中均未見明顯不良反應。兩組療效比較:治療組顯效22例,有效34例無數6例,總有效率90.32%；照組顯效18例,有效21例,無效21例,總有數率65%，治療組總有效率明顯高于對照組(x²=11.346, P<0.01),具有臨床意義,兩組臨床表現改善情況:咳嗽消失時間、氣促消失時間、肺部體征消失時間、住院時間有顯著差異(P<0.01),見表1。

3 討論

在小兒時期,容易出現肺炎,主要是由于液分泌較少、血管豐富、肺泡數少以及充血等因素所引起的,同時小兒在咳排痰方面能カ比較差,痰液難以咳出,容易造成氣道狹卒,甚至影響換氣功能以及通氣功能,威脅患者生命。在治療小兒肺炎的過程中呼吸道保持通暢、氣道分泌物清除以及祛痰等有著重要作用。目前,鹽酸氨溴索在臨中可以靜脈給藥,對黏液性分泌進行調節,降低黏稠性,有助于排出痰液。有關研究表明,鹽酸氨溴索能對呼吸道黏分泌產生促進作用,使黏液留滯得以減少,能促進患者排爽,使呼吸狀況得到明顯的改善。

報道顯示,在發生肺炎期間滲出蛋白能抑肺表面的活性物質,炎癥以及缺氧會損傷上皮細胞,進而對肺表面分泌活性物質產生影響。鹽酸氨溴索屬于黏液溶解劑,能將糖蛋白的多糖纖維分解,降低黏稠度,增加支氣管腺體的分泌,對活性物質產生刺激,這樣有助于修復支氣管上皮細胞,并且能分解痰液內的酸性粘多糖,對中杯狀細胞以及支氣管黏液腺內酸性糖蛋白的合成產生抑制,使痰液黏滯性降低,有助于患兒排痰。

此外,還有一定的抗氧化作用,能將氧自由基清除,對炎性介質釋產生抑制,有助于肺表面的活性物質合成,使氣道平清肌松弛,穩定肺泡,避免肺泡出現塌陷,發生損傷?？股赝}酸氨溴索有一定的協同作用,同紅霉素以及阿莫西林等抗生素聯合使用時,能加強巨噬細胞殺死以及吞噬細菌的功能;使氣道中抗生素濃度得以増加,加強抗感染力,減少使用抗生素進行治療的時間,在治療呼吸系統疾病中有著重要的作用;使支氣管平滑肌以及氣管得到松弛,待別是對由于組胺所造成的平滑肌痙李的松弛作用比較強，使呼吸保持通暢。氨溴索注射液氧驅動霧化吸入治療的吸收主要是通過黏膜,藥物在靶器官直接作用,使用劑量比較小,靜脈給藥需要在血液循環過程中方能起到藥效,并且一些藥物在肝臟滅活的作用下,起效比較慢,會增加患者不良反應。本文主要是采取氨溴素注射液氧驅動霧化吸人進行治療,并對比靜脈滴注氨溴索治療以及常規治療的臨床療效研究結果顯示,治療組中有6例患者無效,有34例患者有效,有22例患者顯效,有效治療概率為90.23%；對照組中有21例患者無效,有21例患者有效,有18例患者顯效,有效治療概率為65.00%,治療組明顯高于對照組(P<0.05)。在肺部x±s音消失時間、喉中痰鳴音以及咳嗽時間方面,治療組明顯優于對照組,P<0.05,其差異有統學意義,這說明對于小兒肺炎患兒使用氨溴索注射液氧驅動霧化吸人進行治療,能使呼吸道分泌物得到清理,有助于患兒排痰。

總而言之,對于小兒肺炎采用氨溴索注射液氧驅動霧化吸入進行治療,能使臨床療效得到明顯堤升,縮短患者的住院時間,不容易出現不良反應。氧驅動霧化吸入治療能將藥物轉變為細小霧粒,便于到達肺泡以及支氣管,有濕化排痰的功效,并能使患兒缺氧癥狀得到明顯改善,有助于患兒依從性的提高,這種治療方法安全有效。

摘自《中國醫藥指南》2015年3月第13卷 第8期

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